Plicature bilatérale des muscles pubo-rectaux (PPR) : un nouveau concept chirurgical pour la prise en charge des béances vulvaires - 29/10/15
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Résumé |
Objectifs |
Les myorraphies des releveurs et périnéale sont les interventions reconstructrices des béances vulvaires les plus pratiquées. Nous présentons une nouvelle technique de traitement des béances vulvaires par plicature des muscles pubo-rectaux (PPR).
Objectifs de l’étude |
L’objectif de ce travail était de décrire la (PPR) et de rapporter notre expérience préliminaire en termes de morbidité et résultats (anatomiques et fonctionnels) à court et moyen terme.
Méthodes |
Cette étude monocentrique retrospective portait sur 69 femmes ayant bénéficié d’une PPR. Le critère de jugement principal était le GH (Genital Hiatus) (POP-Q) avant (≥40mm) et après chirurgie. Les critères de jugements secondaires étaient la qualité des rapports sexuels et la morbidité chirurgicale. La comparaison du GH avant et après chirurgie a été réalisée grâce à un test t pour données appariées. La comparaison des critères de jugement secondaires avant et après chirurgie a été réalisée grâce à des tests de symétrie de MacNemar. Une valeur de p<0,05 était considérée comme statistiquement significative. Toutes les analyses ont été conduites avec le logiciel STATA software.
Résultats |
Le GH moyen postopératoire était respectivement de 31, 32 et 34,5mm à 6 semaines, 6 et 12 mois contre 65±5mm en préopératoire (p<0,00001). Parmi les 27 patientes présentant une activité sexuelle en pré opératoire, 18,52 % jugeaient la qualité de leurs rapports sexuels satisfaisante. En postopératoire, 86,96 % des 23 patientes ayant repris une activité sexuelle observaient une amélioration (p<0,00001). L’intervention a rapporté un taux de complications mineures inférieur à 3 % et une patiente a présenté des dyspareunies de novo. La douleur postopératoire des 3 premiers jours, évaluée par l’EVA (Échelle Visuelle Analogique) était inférieure à 3 pour 83,33 % des patientes.
Conclusion |
Cette étude préliminaire sur la PPR confirme la faisabilité de l’intervention, sa faible morbidité et la stabilité des résultats anatomiques à 12 mois. Il faudrait confirmer par une étude prospective, avec questionnaires validés, le résultat sur la qualité des rapports sexuels.
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Vol 25 - N° 13
P. 842-843 - novembre 2015 Retour au numéro
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